院長のブログ

　本日はメリークリスマスです。

　今年は、銀婚式の年ということで、

　いっぱい楽しいことをやりました。

　自転車で家族でいっぱい周り、

　ロードバイクにはまりました。

　趣味の鮎釣りはまあまあ。

　ジムニーの往診車登場。

　今年から始めた禁煙は薬も使わず成功中。

　血圧が正常に戻りました。

　おかげで運動に興味を持ち硬式テニス復活。

　家族の成長は順調。

　仕事も順調。

　悪いところは、酒に弱くなって、深酒すると認知症になる（笑）

　一年間様々な方にお世話になりました。

　この場をお借りして心より感謝申し上げます。

　この年末年始は、新しい企画でリフレッシュします。

　来年もどうぞよろしくお願いいたします。

　良いお年を！

　  

　先日、姫路の歯科医師会館へ、訪問診療の講習会へ出かけたところ、

　駅前に、「姫チャリ」という１時間１００円で貸してくれる自転車を見つけました。

　会館までは、徒歩２０分ほどかかるので、いやだったんですが、

　これがあると超便利です。　初めて使いました。　ナイスです。

　講演の後、駅北すぐの横町へ。

　ここで生ガキが食べれると知って入りました。

　ちょっと高く感じましたが、この食べ比べは、ナイスです。

　定期的に行く店になりそうです。

　

　


　
  

　　気になっていた本を買って読んでいます。

　　今が、２冊目の３分の１くらいです。


　　病気になって驚くほどの高価な医療費で破産してしまうアメリカの怖さがわかってきました。

　　アメリカでは、命も、商品なのですね。

　　社会を牛耳っている組織。

　　狙われている日本、、、、、。

　　来年にでもアップします。

　　医療人は絶対に読むべき本です！！！


　　これでも、いまでも、日本は、恵まれています。

　　

  

　長崎大学が行った調査で面白いデータがありましたので報告します。

　１年に１度以上「口腔のクリーニング」を受ける比率と８０歳での平均残存歯数の国際比較。


　日本　　　　　　　２～５％　　　　１２．２本

　イギリス　　　　　７０％　　　　　　１５本

　スウェーデン　　９０％　　　　　　２５本

　アメリカ　　　　　８０％　　　　　　１７本


　どうみても、定期的なクリーングが！！！歯を残すことになるのです！！！
  

　日本では

　１２校の国立大学と１７校の私立大学で６年制で履修します。

　自由開業制で

　定年制度はありません。

　国民の１５％が１年に１度健診を受けています。

　保険は、全国民が加入する、世界に冠たる「皆保険制度」です。　　厚生省を中心として企画され、昭和３６年に完成。

　１枚の保険証があれば、どこでも、自身が受けたい医院で、同じ料金で診療を受けられます。

　憲法２５条、「生存権」に基づく、社会保障制度です。

　医科と同じ給付率　７割給付（３割自己負担）　　初期は５割負担だった。

　補綴治療にも同じ高い給付率
　
　診療報酬は出来高払い

　世界的に見て涙が出そうなくらい低い単価。

　アメリカの一般開業医は　年収約１９００万円　　　　歯科専門医は約３１００万円　　　　なりたい職業ナンバー１です。

　日本の一般開業医は　　年収約１２００万円　　　勤務医約６００万円　　　　　　　　　なりたい職業ナンバー２２２位です。　とほほ。


　これまで　書いてきたデータは、少し古いデータが含まれており、すべてが最新版ではないことにご注意ください。  

　民間保険には様々なプランがあります。　　デルタ社が有名で参考例

　デルタプレミア（出来高払い制）事業主５０％負担
　　　A　診断予防プラン
　　　B　基本修復プラン（金属冠、義歯修理、ブリッジ、根管治療、歯槽膿漏、外科処置）
　　　C　大型修復プラン（Bに加えて、義歯作成など）

　　　ここからが驚くところです。
　　　
　　　　　　　年間給付上限１０００～１２００ドル！！

　　　　　　　歯槽膿漏治療は２年に１回。　Pの外科処置３年に１回

　　　　　　　義歯作成　５年に１回

　　　　　　　リベース（内張り）３年に１回

　　　　　　　アメリカでは金属冠が１本約１０万円なので、給付上限から担当医は１年に１本程度しか治療しないそうで。

　デルタブリファードオプション（PPO型）事業主５０％負担　　　３５％保険料が安い。　　　　開業医の４２％が契約。

　　　　同じようにプランがいろいろある。

　　　　予防に対して給付率が高く、治療に対して低い。

　デルタケア（HMO型）　４５％保険料が安い。　　　開業医の１８％が契約。

　　　　人頭払いで契約歯科医院のネットワークが狭い。

　　　　予約が取りにくく、シェアが低い。　
  

　アメリカは１２才DMFTは1.2　　　　　　１０００人当たりの歯科医師数　0.6

　GDPに対する歯科医療費の割合　0.7％　　　　公的給付割合　5.9％（低い）

　４０校の州立大学と２５校の私立大学で履修する

　一般大学を卒業したものが、医科、歯科、薬価のそれぞれの大学に進学できる。つまり８年かかる。

　国民の３０％が１年に１度健診を受ける。

　国民の８０％が１年に１度健診か歯のクリーニングを受ける。

　公的保険２５％
　　　連邦政府が受け持つメディケアは、６５歳以上の老人と障害者が対象。

　　　各州政府が受け持つメディケイドは、低所得者が対象。

　民間保険７５％
　　　保険料が高く、未加入者が、２００６年には国民の１６％の４７００万人、２０１５年にはオバマケアのおかげで、１２％３３００万人へ。

　  

　スウェーデンは、イギリスと同じ国営サービスとして、税金で賄われています。

　１２才DMFT１　　１０００人当たりの歯科医師数　0.82

　公的給付割合は紙面ではゼロになっていますが、理解できていません。

　４つの国公立大学で履修します。

　７０歳定年制が敷かれ、公務員と開業医が半々です。

　２０００年から自由開業制となり、現在では、法人の経営が可能です。

　国民のなんと７０％が年に一度健診を受けています！！（主要国最大比率）

　特徴的なことは、歯科衛生士は独立開業でき、CやPの診断、充填、麻酔ができ、独自に費用請求でします。

　国民負担は、２０歳までは無料で、それ以降は６割負担。

　診療報酬が自由化とありますが、理解できていません。

　診療価格は、データが古すぎて記載できないくらいですが、当時でも日本の数倍～１０倍、アメリカ並みのようです。

　  

　イギリスの歯科保険制度は、国営サービスとして、税金で賄われます。

　１２才DMFTは0.9　１０００人当たりの歯科医師数0.5（結構少ない）

　GDPに対する歯科医療費0.37（結構少ない）

　公的給付割合　48.4％

　１５校の国立大学で履修する。

　６０歳以上で退職するとNHSの年金が受給される。

　２００６年より開業場所の指定制となり、２人体制の開業を推進している。
　
　過去は、ゆりかごから墓場までと医療費無料であったが、歯科５割負担、１９９７年ブレア政権では８割負担に。

　２００６年から３バンド制（総額請負制）が始まる。プライマリケアトラストに前年実績に基づいて申請する。

　診療内容を監査され、開業医への締め付けは厳しく、契約離れが進んでいる。

　低リスク患者は３年に１度の健診。Pメンテナンスでの数か月毎のケアは自費。

　価格面では、金属冠が日本では約９０００円に対し、イギリスでは１０９０００円です。

　たかっ！

　  

　ドイツは社会保険型という保険料を徴収して資金を回す制度です。

　１２才での虫歯やその処置数（１２才DMFT指数）は1.2で日本よりいい数字です。

　歯科医師数は１０００人あたり０．８人（日本とほど同じ）

　GDPに対する歯科医療比は0.8％（日本は0.5％）

　公的給付割合は61.6％（日本は75－１００％）

　歯科医師になるためには医学部と同じ大学を卒業し歯科専門の教育を２年間受けて資格が与えられます。

　以前は６８歳定年制でしたが、２００８年から保健医療機関の総量規制が行われ、

　特に大都市では定数制となっています。

　８８％の人が公的保険に入り、９％の人が民間保険に加入しています。

　世界大戦後は補綴も全額公的保険で給付していましたが、

　１９７７年から自己負担が２割、４割、保険適用外、再度保険適用５割負担と変遷しています。

　１９８８年から予防が保険給付となり、２００５年から補綴が義歯付加保険へ移行しました。

　独特なのが、健診を続けている人にはボーナス給付がもらえることです。

　１年１回歯科健診を受けて、５年続くと２割増し給付、１０年では３割増し給付されます。

　国際比較で日本が歯科料金が最も安いのですが、

　日本の抜歯の平均単価は２５００円ほどですが、ドイツはなんと４９０００円です。

　たかっ！  

　今年の７月から県の歯科医師会へ役員として、出向させていただいております。

　９月に行われた会議で、会長が「各国の歯科医療制度について任期内で検討したい」

　とのご意向があり、

　とある副理事長の判断で、白羽の矢が私に。。。

　ということで私一人が、とりあえず、

　２６０ページと１７０ページに及ぶ日本歯科医師会が発行している

　歯科医療白書を読んで、皆さんに説明することとなりました。

　約３か月かかって一通り読んで、少しまとめたところです。

　次回から、少しだけ主要国の制度を披露します。

　
  

　こんなに早く　ロードバイクの高級車に至ってしまうとは

　自分でも驚きです。

　一目ぼれのホイールを取り付けてもらって完成しました。

　かなり気に入ってます。

　日曜日に加古川河川敷で撮影。